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智障人士青春期教育需求及社工介入
2012-02-23 15:57:08   来源:重庆慧灵 刘奇   评论:0 点击: 特大

  一、引言

  “12岁轻度智障女童与母亲去外婆家吃晚饭,坚持逗留在公园玩耍,母亲先行上楼,岂料女童彻夜未归,母亲遍寻不获报警。翌日女童回到学校,探问下始知她遭58岁药房店员带返药房及寓所抚摸胸部及下体,涉案男子最终被裁定犯猥亵侵犯罪。”

  我国现有智障人士约600万,由于其青春期教育一直极为缺乏,上文案例中表现出来的自我保护意识薄弱仅是智障人士青春期问题的冰山一角。本文在文献回顾基础上对智障学生青春期教育需求进行初步分析,并介绍小组社会工作介入的一次尝试。

  二、概念界定

  “智障”是指在身心发展方面存在一定缺陷或障碍,主要表现为智力显著低于一般人水平,并伴有适应行为的困难。根据智力和适应水平,一般将智障儿童分为轻度、中度、重度和极重度智障。

  青春期是个体从童年向成年过渡的关键时期。世界卫生组织将青春期的年龄界定为10-19岁。广义的青春期教育包括生理、情绪、人际关系、社会规范、法制、个人健康与安全方面的辅导;狭义的青春期教育是指性教育,具体包括性道德教育、自我保护教育、性知识教育、异性相处技巧训练等。

  弱智儿童性教育指南,其主要内容包括:

  (1)生理方面。包括生命诞生(妊娠、分娩)、成长、月经、遗精等男女两性的生理现象。

  (2)情绪方面。包括幸福、悲伤、恐惧、愤怒、惊讶、慌张、羡慕、嫉妒、内疚、喜悦等人的各种喜怒哀乐。

  (3)人际关系方面。包括亲朋好友、家庭、人在社会中扮演的各种角色、友好的与别人相处、男女朋友关系的形成、维持、终止,责任、道别等。

  (4)社会性技巧。包括自尊、自信、礼节、好朋友、关心他人、魅力、生命的意义与价值、适当的情感表达形式与人际沟通形式、对于异性的性表现、同性关系、男女自慰、公共厕所与私人厕所等。

  (5)选择与抉择。包括独立生活、集体宿舍生活、如何与异性一起生活、结婚、近亲、避孕、堕胎、父母的作用等。

  (6)个人健康与安全。包括自我保护、个人卫生、健康的维持、性病、艾滋病、体检、性暴力等。

  三、智障学生青春期教育的迫切性

  智障学生青春期教育是其自身特点的需要,也是其实现全面教育权利的需要,其迫切性主要体现为以下几个方面:

  (一)智障人士社会规范意识薄弱,行为问题凸显

  弗洛伊德认为人格结构由本我、自我、超我组成。本我包含生存所需的基本欲望、冲动和生命力,如饥、渴、性,按“快乐原则”行事。自我处于本我和现实世界之间,按“现实原则”活动,调节本我与超我的冲突。超我由理想和良心组成,遵循“道德原则”,它抑制本我不容于社会规范的各种行动(特别是性欲和攻击行为)。

  智障人士青春期发展阶段和过程和常人几乎没有差别,其人格结构中的“本我”同普通人一样强大。同时,由于对社会规范的学习不足,其“超我”部分显得弱小。在强大的本能驱动下,智障青少年出现了某些不符合社会规范的行为(比如公共场合搂抱、亲吻、暴露生殖器等),甚至无意中成为性侵犯的受害者或者发出者。这对他们的社会融合是极其不利的。

  (二)智障人士青春期家庭教育极其缺乏

  很多家长认为青春期教育尤其是性教育是“见不得人的事”,“这是肮脏下流的事,宣传后会起负作用”,或者认为“孩子长大了自然会知道”。对北京、南京、深圳等地的调查表明:虽然绝大多数家长都认为应对智障青少年进行青春期教育,但智力落后儿童的家庭青春期教育极其薄弱,甚至在一些家庭中是一片空白。

  (三)智障人士的青春期教育存在不足

  目前,智障学生青春期学校教育的不足主要体现为:

  1、亟需一套完善的教育理论和方法指导,就智障青少年的青春期教育作出严格的探讨。由于对智障学生青春期教育缺乏充分研究,学校教师对青春期教育的内容、方式、尺度的把握等方面都存在疑惑。

  2、缺乏针对智障学生青春期教育的系统教材。

  3、缺乏针对智障学生青春期教育的专业教师。

  (四)智障学生迫切需要青春期教育,原因还包括:

  1、智障学生自学能力较弱,从书刊、传媒等途径获取青春期知识的可能性不高。

  2、他们社交圈子狭窄,不容易从伙伴那里得到相关资料。

  3、智障学生掌握正确的青春期知识非常贫乏。

  智障人士作为人类大家庭的一员,有权利通过教育完成自己潜能发展,并享受生命的美好和生活的幸福。事实上,智障人士亦会对异性产生兴趣,其青春发展也一样需要被爱和关心。再者,他们一般会意识到与异性相处和婚姻是正常生活的一部份,若无视他们在同辈交往方面的需求,只会令他们受到更大的剥削和痛苦。下面介绍小组社会工作运用于智障学生青春期教育的一次尝试。

  四、小组社会工作运用于智障学生青春期教育的一次尝试

  社工小组分为预防性小组、成长性小组、治疗性小组等。成长性小组可理解为一种体验式学习方式,它可提供角色扮演、游戏进行的良好环境和融洽氛围。组员自愿参与一系列活动,可从中获得经验和感悟,并通过分析和总结,将当下的体验和感悟应用于未来生活及工作上。“吾听吾忘,吾见吾记,吾做吾悟!”“阅读的信息,我们能记得10﹪;听到的信息,我们能记得20﹪;但所经历过的事,我们却能记得80﹪。”可以说,成长性小组介入青春期教育有独特的优势。下文将依次介绍本次小组的基本内容。

  (一)小组基本状况

  名称:“男生悄悄话”

  地点:男生宿舍

  人手编配: 1名社工

  时间:每周三晚上7:00-7:40左右,每节40分钟,共6节

  招募手法:进入学生寝室宣传、招募。

  人数:8人

  (二)小组成员及特点

  组员情况如表1所示。

  表 1 组员基本状况

  组员

  编号性别班级语言水平投入程度其他

  A男中三(中度智障)良好非常积极社工得力助手

  B男中三良好小组进行到一半往往会提出“有事”离开以前在普通小学就读;被医院诊断为“多动”。

  C男中三一般小组进行20分钟左右,会起来去洗手间或者逗惹其他组员以前在普通小学就读;被医院诊断为“多动”。

  D男中三口齿不清积极

  E男中三一般积极

  F男中三较好积极

  G男中三沉默偶尔游离

  H男中三沉默积极

  从表1可以看出:

  1. 8位组员,都是男生,来自同一个班(中度智)。

  2. 组员都参加过社工的“人人有关怀”小组,社工对每位组员都有了初步的了解。

  3. A组员是社工的得力助手,常为社工帮忙通知其他组员。

  4. 有两位组员(B、C)曾被医院症断为“多动”,根据“人人有关怀”小组经验,B组员参加完一半小组一般会提出“有事”离开;C组员参加20分钟左右,会起来去洗手间或者逗惹其他组员。

  5. D组员说话口齿不清楚,须请求其重复几次才能听清楚说话内容;参与小组态度积极认真。

  6. E、 F两位组员也积极参与小组。

  7. G、H两位组员积极性一般,较沉默。

  (三)小组理念

  1. 接纳。青春期被称为为风暴期,意寓此阶段的青少年内心充满了矛盾、紧张和挣扎。社工应能够接纳学生的情绪焦虑和冲突。

  2. 尊重。尊重每个人的选择权,学生自愿参加小组;尊重其表现和发挥的机会,即使其抉择能力较差(如理解力较弱)。

  3. 非批判原则。多从环境和情境角度分析组员行为,避免组员受到伤害。

  4. 循序渐进。尊重组员认知能力,循序渐进,不拔苗助长。

  5. 适度原则。保持高度的文化敏感性,将尺度控制在学生以及社会价值可以接受的范围。

  (四)小组目标设计

  1. 协助组员正确认识青春期的身体变化,并接纳这种变化。

  2. 通过传授青春期知识,协助舒缓青春期焦虑。

  3. 协助组员学习同辈交往技巧。

  4. 同辈协助学生认识身体的隐私部位,并且树立和增强保护隐私部位的意识。协助学生私人场所和公共场所,并且认识哪些行为可以再公共场所进行,哪些则不能。

  本小组共分为六节,每一节名称和目标如表2所示:

  表 2 小组目标

  节次名称目的分目标

  1相逢是首歌团队建立1.营造温暖、轻松的小组氛围。

  2.每个成员可以叫出其它组员的昵称。

  3.团体成员相处时感到自在。

  4.小组规范初步建立。

  2做保护自己的小战士自我保护1.认识自己身体的各部位名称。

  2.接纳自己的身体。

  3.认识身体的隐私部位。

  4.增强保护隐私部位的意识。

  3小警察破大案异性交往规范1.学习异性相处规范。

  2.增强组员法律意识。

  4做人气小天王同辈相处技巧1.协助组员学习同辈相处规范。

  2.鼓励同辈友善相处。

  5青春我最棒欣赏同学,悦纳自己1.引导组员关注同学的兴趣、爱好和优点。

  2.协助学生学习赞美他人的技巧。

  3.提高组员自信心,促进接纳自己。

  6青春万岁小组结束1.处理组员离别情绪,给予足够的支持。

  2.鼓励组员珍惜青春时光,将在小组里面学习到的内容运用到实际生活中。

  (五)小组反思

  1.智障学生虽然文字识别能力较弱,但对图画的识别能力较强,可多采用图画进行辅助。

  小组第三节,多数组员看完图片后可以理解图片的内容,并且基本可以向其他组员口述出来。经过工作员引导,组员可以分享出女孩不喜欢的行为(受到侵犯的行为),难能可贵的是组员还可以分享出女生保护自己的方法,比如报告老师、拍照留下证据、大声喊出来、把他推开、打110等等。

  2. 组员的尊严和感受。

  小组过程的多重互动状态造成强烈的小组动力,工作员须时时反思:是否每一位组员在小组里面都感到安全、舒适和自在?小组过程是否会造成对部分组员的伤害?再考虑到此小组的敏感性,对小组成员的影响可能更加深远。此节小组过程中,谈到怎样保护自己的隐私部位时,出现了部份组员揭露其他组员不良习惯的现象。比如某某 “不穿底裤”,某某冲完凉之后没穿裤子就跑出来了。这可能会使当事人觉得损害了自己的面子和尊严。小组须设定严格的底线:不能揭发别人的缺点。这样才能保证安全、舒适的小组氛围,避免组员受到伤害。

  3.小组真的有效果吗?

  (1)青春期话题逐渐成为一个在小组里可以正面谈论的话题。

  小组第二节主要内容是认识身体各部分名称以及区分身体的隐私部位。谈论到身体的隐私部位时,组员普遍显得既兴奋又害羞、难为情。一位组员甚至一再表示“啊呸,恶心!”、“真恶心!” 这显示出在我们的文化传统中,身体的隐私部位是一个隐讳的话题,这往往会给一部分青少年形成身体隐私部位不洁净、肮脏的误识,从而使得他们不能很好地接纳自己的身体,以致不能接纳自己。随着小组的逐步进行,组员在谈论到身体的部位,比如“屁股”、“臀部”、“小鸡鸡”时不再那么难为情了。这正显示了青春期教育的必要性。同时,工作员须顾及到中国特有的文化传统,谨慎把握好青春期教育的尺度,根据渐进原则,从组员的接受能力出发,争取良好效果。

  (2)小组的某些概念会像细雨一样渗透到组员的意识里。

  比如“隐私部位”。小组第三节“小警察破大案”环节,通过四张图片讲一个故事,一位组员说到 “那是阴部,是隐私部位,要保护起来,不能随便碰的!”而“隐私部位”的概念正是小组第二节的重点内容。社工欣喜地感受到变化在悄悄地进行着!

  比如“尊重”。小组进行到第二节的时候,一位组员主动找工作员,想单独谈,原因是他觉得自己长得凶,像“黑社会”,女生很害怕,想跟社工谈“怎么样跟女生沟通?怎么样才能尊重女生?”

  (3)组员关系的改善和自我价值感的提升。

  小组中,组员普遍反映最喜欢的游戏是“优点轰炸”。组员基本可以理解“优点轰炸”活动规则,除一位语言能力较弱的组员,所有组员可对其他组员进行“轰炸”。有一位组员在“轰炸”时说出了同伴的缺点,“D上课的时候惹老师生气,我不喜欢。”经工作员及时提醒,“相信你可以理解什么是优点,相信你的观察能力很强,很敏锐的”,组员结合具体事例说出了同伴的优点,“昨天上电脑课,他帮我打开电脑和文件夹,看《寻找成龙》”。

  “优点轰炸”是改善团体气氛,促进同辈关系的良好工具。小组开始之前有三位组员因为袜子问题发生小争执,情绪显得激动。“优点轰炸”过程中,E组员说出了F组员自己很看重的一项优点“会做剑”,E显得很高兴。之后E也说出了F的优点。相互之间的气氛改善了许多。

  另外,“优点轰炸”有利于提升组员的接纳水平。小组过程中,工作员可以明显感觉到,在小组中被“轰炸”的组员渐渐挺胸、昂头,被肯定和赞扬的笑容浮现在脸上。

  4. 小组辅导的局限性

  对于个别成员,个案辅导可能会更有效果。工作员不能对小组抱有太高的期望,更不能拔苗助长。小组第二节谈到身体隐私部位时,组员都讨论到男生的阴部是隐私部位,所以要穿好衣服,保护起来;工作员知道一位组员偶尔冲完凉不穿内裤就从浴室走出来,所以在此亦多有强调。但是,小组第四节,该组员在冲凉房里听到社工到来后,还是没作处理就出来跟社工打招呼了。这让工作员想到小组辅导还是有其局限性,对于个别成员,个案辅导可能会更有效果。

  五、结语

  正如上文所说,小组辅导介入青春期教育有很大的优势,比如可以挑选同性组员,可以营造良好的团体氛围等等。然而小组辅导亦有其局限性。首先,先对于个案辅导,小组服务很难做到个别化。其次,一个小组所能容纳的服务对象一般只能在10个左右,这对于有数百人甚至数千人的学校简直是杯水车薪。另外,青少年生活于特定的环境之中,其父母、亲戚和老师的关怀对其健康成长至关重要。若能调动各种力量,根据不同情况,综合运用个案、小组、社会倡导、资源链接、社区宣传、家长培训等多种手法,相信会取得更加显著的效果。

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